Анатомията и физиологията на ерекцията обясняват как пенисът се изпълва с кръв и задържа твърдостта си. За това са нужни работещи нервни сигнали, отпусната гладка мускулатура, достатъчен артериален приток и ограничен венозен отток. Желанието, ерекцията, еякулацията и оргазмът са свързани, но различни процеси.
Какво е ерекция и кои тъкани участват в нея?
Ерекцията е увеличаване и втвърдяване на пениса при изпълване на еректилните тъкани с кръв. Основната твърдост се осигурява от двете пещеристи тела, разположени едно до друго. Под тях е гъбестото тяло, което обгръща уретрата и продължава в главичката.
Пещеристите тела съдържат съдови пространства и гладка мускулатура. Здравата им фиброзна обвивка се нарича tunica albuginea. Тя участва в механизма на задържане на кръвта, когато тъканите се разширят. Гъбестото тяло и главичката също се изпълват с кръв, но обикновено остават по-меки от пещеристите тела.
Пенисът мускул ли е?
Не е един мускул, който се стяга волево. В него има гладка мускулатура, съдове, нерви и съединителна тъкан. Мускули на тазовото дъно подпомагат максималната твърдост и еякулацията, но ерекцията зависи основно от съдовия и нервния отговор.
Разположението на отделните части е разгледано в анатомия и строеж на пениса.
Защо главичката може да е по-мека от ствола при ерекция?
Главичката е продължение на гъбестото тяло, докато основната твърдост на ствола идва от пещеристите тела. Те имат различен строеж и налягането при изпълването им не е еднакво, затова не се очаква еднаква твърдост навсякъде.
Изолираното сравнение между главичката и ствола не доказва „венозен теч“. За преглед има значение нова промяна спрямо обичайното, загуба на усещане, болка или недостатъчна твърдост за желания контакт.
Как кръвта влиза и се задържа в пениса?
При ерекция гладката мускулатура се отпуска, артериалният приток нараства и разширяващите се пещеристи тела притискат венозните пътища към обвивката си. Така оттокът се ограничава и налягането се повишава. Това е съвместен механизъм на изпълване и задържане, а не затваряне на отделен клапан.
- В отпуснато състояние: има кръвоснабдяване, но тонусът на гладката мускулатура ограничава изпълването.
- При възбуда: съдовите пространства се разширяват и поемат повече кръв; венозният отток намалява.
- При спадане: мускулатурата възстановява тонуса си, притокът намалява и кръвта може да се оттича по-свободно.
Затова недостатъчният приток или нарушеното задържане могат да намалят твърдостта. По самото бързо отпускане обаче не може да се докаже „венозна утечка“. Последователността е обяснена в механизъм на ерекцията.
Как нервната система задейства ерекцията?
Мозъкът, гръбначният мозък и периферните нерви свързват сексуалните стимули със съдовия отговор. Ерекция може да се задейства от мисли и сетивни впечатления, от пряк допир чрез рефлексни пътища или по време на сън. Не е необходимо всеки път да има съзнателно сексуално желание.
Парасимпатиковите сигнали подпомагат отпускането на еректилната гладка мускулатура. Симпатиковата активност участва в поддържането на отпуснатото състояние и в спадане на ерекцията. Сетивните и двигателните нерви имат отделни роли за усещането и тазовите мускули.
Тревожността може да наруши отговора, но наличието на напрежение не изключва физически фактор. Нервно увреждане след определени операции, травма или заболяване също може да участва. Повече има в нервния контрол на ерекцията.
Каква е връзката между NO, cGMP и таблетките за ерекция?
Азотният оксид — NO — участва в образуването на cGMP, който подпомага отпускането на гладката мускулатура. Ензимът PDE5 разгражда cGMP. Силденафил и тадалафил потискат този ензим и усилват съществуващия отговор при сексуална стимулация.
Те не заменят всички нервни и съдови функции и не създават автоматично желание. Подробностите са в NO–cGMP пътя и сравнението на хапчетата за ерекция.
Каква роля имат хормоните за ерекцията?
Тестостеронът участва в сексуалното желание и нормалната функция на еректилните тъкани. Пролактинът и щитовидните хормони също могат да влияят при отклонения. Те регулират части от сексуалната функция, но не са единственото обяснение за твърдостта на ерекцията.
Може ли да има проблем с ерекцията при нормален тестостерон?
Да. Нормалният тестостерон не изключва съдова, неврологична, лекарствена или психологическа причина. Също така ниското желание не доказва автоматично хормонален дефицит.
Когато има съмнение за дефицит, симптомите се оценяват заедно със сутрешно изследване, а ниският резултат се потвърждава повторно. Самостоятелното започване на тестостерон може да пропусне друга причина и да потисне сперматогенезата. Вижте хормонална регулация и разликата между либидо и ерекция.
Кои промени в ерекцията са нормални и кои изискват преглед?
Отпускането след еякулация и отделен неуспех при умора или стрес могат да са нормални. Повтарящата се недостатъчна твърдост, нова болка, изкривяване или промяна в чувствителността заслужават оценка. Няма една задължителна продължителност или ъгъл на ерекцията за всеки мъж.
Защо не винаги е възможна веднага втора ерекция?
След еякулация обикновено има период на възстановяване, през който нова ерекция и оргазъм се постигат по-трудно. Продължителността му е различна и се променя с възрастта и обстоятелствата. Това само по себе си не означава еректилна дисфункция.
Какво означава липсата на сутрешна ерекция?
Една сутрин без забелязана ерекция не поставя диагноза. Има значение сънят, моментът на събуждане и дали има трайна промяна и в други ситуации. Запазени сутрешни ерекции също не изключват физическа причина за затруднения при контакт.
При повтарящ се проблем първата стъпка е история, преглед и подходящи основни изследвания. Вижте причини и симптоми на еректилна дисфункция и как протича диагностиката.
Ерекция от четири часа или повече или силна болка след травма изискват спешна оценка. При силна болка не чакайте този срок.