Циалис (Eli Lilly) — уикенд хапчето с 36-часов ефект, дозировка и цена

Циалис е второто най-предписвано лекарство за еректилна дисфункция след Виагра, разработено от Eli Lilly и ICOS Corporation и одобрено от FDA през ноември 2003 г. Активното вещество е тадалафил – PDE5 инхибитор с уникално дълго действие до 36 часа, което прави Циалис единственият препарат от класа, подходящ за „уикенд“ употреба без планиране на часа на сексуалната активност.

Какво е Циалис и защо е наречен „уикенд хапчето“?

Циалис е оригиналното търговско наименование на тадалафил 2.5/5/10/20 mg, разработено от Eli Lilly и пуснато на пазара през ноември 2003 г. като първи PDE5 инхибитор с клиничен ефект до 36 часа – 6-8× по-дълго от Виагра (4-6 часа). Характерните жълти таблетки с марка „C 20“ осигуряват спонтанна сексуална активност в цял уикенд от петък вечер до неделя сутрин без планиране.

Откриване и регулаторна история

Тадалафилът е синтезиран от ICOS Corporation в Сиатъл в средата на 90-те като структурен аналог на силденафил с оптимизирана фармакокинетика. Eli Lilly придобива правата през 1998 г. и развива клиничните изпитания. FDA одобрява Циалис на 21 ноември 2003 г., 3 месеца след варденафил. EMA одобрение идва през ноември 2002 г. Eli Lilly въвежда агресивна маркетинг кампания с акцент върху дългото действие – концепцията „уикенд хапче“ става пазарно разпознаваема. Патентът изтича през 2017-2018 г., което отваря пазара за генерични Cialis версии.

Eli Lilly – производителят

Eli Lilly and Company е американска фармацевтична компания, основана през 1876 г., с оборот над 34 млрд долара годишно. Компанията е известна с портфолио от инсулин, антидепресанти (Prozac) и онкологични лекарства. Циалис е един от 3-те най-успешни маркетирани продукта в историята на Eli Lilly, заедно с Prozac и Humalog. Оригиналният Циалис остава на пазара и след изтичане на патента, с премиум позициониране заради репутацията на Eli Lilly за качество и последователност на производството.

Уникалност на Циалис в класа PDE5 инхибитори

Циалис е единственият PDE5 инхибитор с 3 одобрени индикации: еректилна дисфункция (2003), доброкачествена простатна хиперплазия – ДПХ (2011) и белодробна артериална хипертония (2009 под марката Adcirca). Циалис е и единственият PDE5 инхибитор с одобрен ежедневен режим – 2.5 или 5 mg веднъж дневно за непрекъснато покритие. Тези уникални характеристики произтичат от дългия полуживот (17.5 часа) и специфичната молекулна структура, които позволяват широк терапевтичен прозорец и стабилна плазмена концентрация.

Как действа Циалис и колко дълго продължава ефектът?

Циалис съдържа тадалафил, който блокира PDE5 ензима с IC50 6.7 nM и уникално дълъг полуживот 17.5 часа – 4-5× по-дълъг от Виагра (3-5 часа) и Левитра (4-5 часа). Инхибицията на PDE5 позволява натрупване на цикличен GMP в гладката мускулатура на пениса с ефект до 36 часа след еднократен прием, без ефект от храна. Началото на действие е 30-45 минути при прием при нужда.

Механизъм на действие

Тадалафилът се свързва обратимо към каталитичния домен на PDE5 ензима в гладката мускулатура на пениса. Това блокира разграждането на цикличен GMP – вторичен сигнален молекулен посредник, който отпуска гладкомускулните клетки и увеличава артериалния приток при сексуална стимулация. Механизмът е идентичен с Виагра, но тадалафилът има по-бавно елиминиране от организма поради специфична метаболитна стабилност. Ефектът изисква предшестваща сексуална стимулация – Циалис не предизвиква спонтанна ерекция.

Защо Циалис действа 36 часа

Полуживотът на тадалафил е 17.5 часа – 4× по-дълъг от силденафил. Причината е комбинация от бавно елиминиране през черния дроб (главен път) и бъбреците и ниско свързване с плазмени протеини. Терапевтичните плазмени нива се поддържат до 36 часа след прием на 20 mg, което определя продължителността на клиничния ефект. След 36 часа концентрациите падат под терапевтичния праг, но тадалафил остава в организма до 96 часа (6 полуживота). Храната не влияе на абсорбцията – значимо предимство спрямо Виагра.

Ефективност – клинични данни

Клиничните проучвания на Циалис обхващат над 15 000 участници в 22 рандомизирани контролирани проучвания. Meta-анализ на данните показва успеваемост 81% при широк спектър мъже с ЕД – леко по-висока от Виагра (77%). При диабетна ЕД успеваемостта е 64% – подобна на Виагра (65%) и по-ниска от Левитра (72%). Удовлетвореността със сексуалния акт е 70% – най-висока сред PDE5 инхибиторите, вероятно поради дългия прозорец и липсата на стрес от планиране на времето.

Каква е правилната дозировка на Циалис – при нужда и ежедневно?

Циалис се приема в 2 режима: „при нужда“ (10-20 mg 30 минути преди сексуална активност с ефект до 36 часа) или „ежедневно“ (2.5-5 mg веднъж дневно за непрекъснато покритие). Ежедневният режим позволява спонтанна активност без планиране, но изисква постоянно лечение. При мъже над 65 години, с чернодробна/бъбречна недостатъчност или на CYP3A4 инхибитори дозата се намалява.

Режим „при нужда“ – дозиране 10-20 mg

Стандартната начална доза при нужда е 10 mg – приета 30 минути преди планирана сексуална активност с чаша вода. Ефектът продължава до 36 часа, което прави планирането излишно в рамките на целия уикенд. При недостатъчен резултат дозата се увеличава до 20 mg (максимална). Максимум 1 доза за 24 часа. Забележителното предимство: еднократен прием в петък вечер покрива цялата седмицa край. Храната не влияе значимо – може да се приема със или без храна.

Режим „ежедневен прием“ – 2.5 или 5 mg

Ежедневният режим е 2.5 mg или 5 mg веднъж дневно, по едно и също време – например всяка сутрин. Стабилни плазмени нива се постигат след 4-5 дни прием. Този режим осигурява непрекъсната готовност за сексуална активност без планиране. Подходящ е за мъже с честа сексуална активност (3+ пъти седмично), при двойна индикация ЕД + ДПХ (симптоми на увеличена простата) или при психологическа тревожност от планиране. Цената на ежедневен режим е по-висока, но качеството на живот значимо се подобрява.

Корекция на дозата при съпътстващи състояния

При бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 30 ml/min максималната доза при нужда е 5 mg; ежедневен режим не се препоръчва. При умерена чернодробна недостатъчност (Child-Pugh A/B) максималната доза е 10 mg. При тежка (Child-Pugh C) Циалис не се препоръчва. При мъже над 65 години началната доза остава 10 mg при нужда. При прием на CYP3A4 инхибитори (кетоконазол, ритонавир, еритромицин) максималната доза е 10 mg на 72 часа.

Двойна индикация – ЕД + ДПХ

При мъже с едновременна еректилна дисфункция и доброкачествена простатна хиперплазия Циалис 5 mg ежедневно адресира двата проблема с един препарат. Клинични проучвания показват подобрение на IPSS (International Prostate Symptom Score) с 4.2 точки и IIEF-EF домейн с 7.5 точки. Други PDE5 инхибитори не са одобрени за ДПХ. Това е значимо предимство за мъже над 50 години, при които ДПХ и ЕД са чести коморбидности.

Безопасен ли е Циалис – странични ефекти и противопоказания?

Циалис е безопасен при здрави мъже без сърдечно-съдови противопоказания и без едновременен прием на нитрати, с най-благоприятен зрителен профил сред PDE5 инхибиторите (под 0.1% цианопсия). Най-честите странични ефекти са главоболие (14%), диспепсия (10%), болки в гърба (6%), миалгии (3%) и назална конгестия (4%). Поради дългия полуживот противопоказанието за нитрати се простира 48 часа след последна доза – двойно повече от Виагра.

Характерен страничен профил – болки в гърба

Болките в долната част на гърба и миалгиите (6% и 3% честота) са отличителни за Циалис, срещат се по-често от Виагра (2%) и Левитра (1.7%). Причината е слаба инхибиция на PDE11 в скелетната мускулатура и простатата. Симптомите се появяват 12-24 часа след прием и продължават 12-48 часа. Облекчават се с парацетамол или ибупрофен. При тежки или персистиращи болки се препоръчва преход към Виагра или Левитра. При леки симптоми – продължаване на лечението с наблюдение.

Абсолютни противопоказания

Едновременен прием на нитрати (нитроглицерин, изосорбид моно/динитрат) е абсолютно противопоказан. Поради дългия полуживот на тадалафил (17.5 часа) нитратите трябва да се избягват минимум 48 часа след последна доза Циалис – срещу 24 часа при Виагра и Левитра. Разтворим риоцигуат е противопоказан. Тежка сърдечна недостатъчност NYHA III-IV, нестабилна стенокардия, инфаркт в последните 3 месеца и неконтролирана хипотензия (BP под 90/50) са противопоказания. За подробности вижте Циалис странични ефекти.

Лекарствени взаимодействия

Алфа-блокери (доксазозин) трябва да бъдат стабилизирани преди добавяне на Циалис с начална доза 5 mg. CYP3A4 инхибитори (кетоконазол, ритонавир, еритромицин) повишават нивата 2-4 пъти и изискват редукция до 10 mg на 72 часа. CYP3A4 индуктори (рифампицин, карбамазепин, фенитоин) намаляват ефективността с 70-80%. Грейпфрутов сок повишава нивата с 20-30% и се избягва. Eлагинов сок и екстракт от билки с CYP3A4 активност също взаимодействат.

Циалис срещу генеричния тадалафил (Apcalis, CareFill, Vidalista) – реалната разлика

Циалис и генеричният тадалафил (Apcalis-SX, CareFill серия, Vidalista) съдържат идентично активно вещество – тадалафил – в биоеквивалентна форма с същата фармакокинетика, полуживот 17.5 часа и клиничен ефект до 36 часа. Разликите са в помощните вещества, цената (60-80% по-ниска при генериците) и производителя. Клиничната ефективност е идентична при правилна доза и качествен генеричен производител.

Водещи генерични брандове на тадалафил

3 производителя доминират пазара на генеричен тадалафил в България. Apcalis-SX от Ajanta Pharma предлага тадалафил 20 mg в орално желе форма с бързо начало 15-30 минути. CareFill от CareClub е налична в 4 дозировки – CareFill-20, CareFill-40, CareFill-60, CareFill-80. Vidalista от Centurion Laboratories е трети популярен генерик. И трите производителя имат доказана биоеквивалентност с оригиналния Циалис.

Кога да изберете оригинала и кога генерик

Оригиналният Циалис е оптимален за мъже, които ценят марковата гаранция, имат бюджет и приоритизират 23-годишна клинична история. Генеричните версии (Apcalis, CareFill, Vidalista) са разумен избор при редовна употреба – цената е 50-70% по-ниска, а ефективността – идентична. Циалис Желе (Apcalis) има по-бързо начало от стандартни таблетки и по-добра поносимост при чувствителни към помощните вещества. И двата варианта са безопасни при качествен произход.

Как да купя качествен Циалис онлайн в България с дискретна доставка?

На Ерекция БГ се предлагат 8+ продукта с активно вещество тадалафил – от оригиналния Циалис Eli Lilly (€14 за 4 таблетки × 20 mg) през Циалис Желе Ajanta (€8 за 7 сашета) до CareFill серията с 4 дозировки (€10-14) и комбинирани формули (Super Vidalista, Sildalist). Всички продукти се доставят дискретно чрез Еконт, с наложен платеж за проверка преди плащане и анонимна опаковка. Промо пакет Циалис (4+1 подарък) спестява 20%.

Оригинален Циалис Eli Lilly

Оригинален Циалис съдържа тадалафил 20 mg в опаковка 4 филмирани таблетки с характерен жълт цвят и марка „C 20“. Това е референтният продукт с 23-годишна клинична история. Подходящ е за мъже, които предпочитат оригинал и имат бюджет за премиум опция. Промо пакет Циалис (4+1 подарък) е икономичен вариант при редовна употреба – 5 опаковки на цена €57.24 (€11.45 за опаковка).

Циалис Желе и генерични форми

Циалис Желе от Ajanta Pharma съдържа тадалафил 20 mg на саше в опаковка 7 сашета с плодови вкусове. Началото на действие е 15-30 минути – по-бързо от стандартни таблетки. Apcalis-SX е аналогичен продукт. CareFill серията предлага таблетки в 4 дозировки за титриране. Super Vidalista комбинира тадалафил 20 mg с дапоксетин 60 mg за едновременно лечение на ЕД и ПЕ.

Предлагани Циалис и тадалафил продукти на Ерекция БГ

Последна актуализация: април 2026 г.