Диагностика на еректилна дисфункция

Диагностиката на еректилна дисфункция е стратифициран процес за идентифициране на тежестта, основната причина и най-подходящото лечение. Започва с детайлна медицинска и сексуална анамнеза, физически преглед и валидиран въпросник IIEF-5, последвано от базови лабораторни изследвания (тестостерон, глюкоза, липиди, TSH). При специфични клинични показания – специализирани тестове: пенилен Доплер ултразвук за съдова оценка, NPT тест за разграничаване на психогенна срещу органична ЕД, биотезиометрия за периферна невропатия, MR ангиография при съдова патология, ICI тест за фармакологичен отговор. Ерекция БГ представя цялостен диагностичен алгоритъм базиран на AUA 2018 и EAU 2023 насоки, който оптимизира разходите и ползите за пациентите. Разберете кое изследване е подходящо за вашата ситуация.

Какви са основните диагностични стъпки?

Диагностичната оценка за ЕД следва утвърден 7-стъпков алгоритъм. Стъпка 1 – детайлна сексуална и медицинска анамнеза (продължителност, начало, тежест, ситуационни vs генерализирани проблеми, либидо, еякулация, партньорски фактори, психологически стресори). Стъпка 2 – медикаментозна история (антидепресанти, антихипертензиви, 5-alpha редуктаза инхибитори, опиоиди, алкохол). Стъпка 3 – съпътстващи заболявания (диабет, хипертензия, хиперлипидемия, коронарна болест, депресия). Стъпка 4 – физикален преглед (секундарни полови белези, гениталии, тестикуларни размери, пулсове, неврологичен). Стъпка 5 – базови лабораторни изследвания (тестостерон сутрин, пълна кръвна картина, глюкоза, HbA1c, липиден профил, TSH, PSA при над 50). Стъпка 6 – стратификация на сърдечно-съдов риск. Стъпка 7 – специализирани тестове при необходимост. За повечето мъже стъпки 1-5 са достатъчни за диагноза и първолинийно лечение.

Какво е IIEF-5 тестът?

IIEF-5 (International Index of Erectile Function-5, SHIM) е международният стандарт за количествена самооценка на еректилната дисфункция. Съдържа 5 въпроса за тежестта, резултат от 5 до 25 точки, валидиран в над 50 езика. Класификация – 22-25 точки без ЕД, 17-21 лека ЕД, 12-16 лека до умерена, 8-11 умерена, 5-7 тежка ЕД. Период на оценка – последните 6 месеца. Клиничната значимост – Minimally Clinically Important Difference (MCID) от 4+ точки подобрение след лечение се счита за успешно. Ерекция БГ предоставя безплатен интерактивен IIEF-5 калкулатор с персонализирани препоръки според резултата. Рутинно използван от уролози за стратификация, планиране на диагностика, мониторинг на ефективността на лечението.

Кои са специализираните тестове?

Специализираните тестове се назначават при специфични клинични показания. Пенилен Доплер ултразвук – при съмнение за съдова ЕД, измерва пиковите систолни скорости (PSV над 30 cm/s нормални) и венозните изтичания (EDV); задължителен преди инвазивни процедури. NPT тест (Nocturnal Penile Tumescence) – при съмнение за психогенна ЕД, измерва нощни ерекции (3-5 на нощ при REM сън в норма), запазени нощни ерекции при ЕД показват психогенна причина. Биотезиометрия – количествено сензорно изследване на вибрационна чувствителност, за откриване на периферна невропатия при диабет или след простатектомия. MR ангиография – напреднало образно изследване на пенилните и тазови артерии при млади мъже с травматична ЕД. ICI тест – интракавернозна инжекция на алпростадил за оценка на съдовата функция и терапевтичен отговор. Хормонални – тестостерон, LH, FSH, пролактин, TSH при абнормни базови.

Страници в подхъба

• IIEF-5 калкулатор – интерактивна самооценка на тежестта
• Пенилен Доплер – съдова оценка
• NPT тест – нощни ерекции и психогенна ЕД
• Кръвни изследвания – базови и разширени лабораторни
• Биотезиометрия – сензорен тест за невропатия
• МР ангиография – напреднало съдово изображение
• ICI тест – интракавернозен фармакологичен тест
• Какво изследване кога – диагностичен алгоритъм

Какви лабораторни изследвания са необходими?

Лабораторните изследвания варират според възрастта и клиничните особености. Базови за всички мъже с ЕД – общ тестостерон сутрин (7-11 ч.), глюкоза на гладно, HbA1c, липиден профил (общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди), TSH. Разширени при над 50 години – свободен тестостерон, LH, FSH, пролактин, PSA, витамин D 25(OH). Интерпретация – тестостерон под 300 ng/dL = хипогонадизъм, изисква лечение; глюкоза над 126 mg/dL = диабет; LDL над 130 mg/dL = хиперлипидемия; TSH над 4.5 = хипотиреоидизъм; пролактин над 20 ng/mL = хиперпролактинемия. При специфични подозрения – hs-CRP за възпалителен риск, хомоцистеин за съдово заболяване, DHEA-S при хипогонадизъм. Не всички изследвания са необходими за всеки пациент – стратегичен избор базиран на клиничното подозрение спестява разходи и време.

Кой назначава диагностичните изследвания?

Диагностиката на ЕД включва мултидисциплинарен екип според специфичните нужди. Първолинийна оценка – общопрактикуващ лекар (GP) може да започне: анамнеза, физически преглед, базови лабораторни, PDE5 емпирично лечение при типичен пациент. Уролог – при мъжете с неуспех на PDE5, тежка ЕД, подозрение за съдова или неврогенна причина, необходимост от пенилен Доплер, инжекционна терапия, импланти. Ендокринолог – при хормонални проблеми (хипогонадизъм, хиперпролактинемия, тиреоидна дисфункция). Кардиолог – при съмнение за кардиоваскуларно заболяване, ЕД в млада възраст като предвестник (3-5 години преди коронарни събития). Психиатър/психолог – при психогенна ЕД, депресия, анксиозност. Нефролог – при хронична бъбречна недостатъчност. Специализирани секс-клиники – центрове с мултидисциплинарен екип за комплексна сексологична оценка. Координиран подход между специалистите е оптимален за комплексни случаи.

Диагностичен алгоритъм – кога какво изследване?

Стъпка	Изследване	Приложимо за	Стойност
1	Анамнеза + IIEF-5	Всички пациенти	Диагностична основа
2	Физикален преглед	Всички пациенти	Структурна оценка
3	Базови лабораторни	Всички пациенти	Хормонална/метаболитна
4	PDE5 емпиричен тест	Без противопоказания	Първолинийно лечение
5	Разширени хормонални	Абнормни базови	Специфична диагноза
6	Пенилен Доплер	Неуспех PDE5, съдово подозрение	Съдова оценка
7	NPT тест	Съмнение за психогенна ЕД	Органична vs психогенна
8	Биотезиометрия, MRA, ICI	Селективни случаи	Специфична диагностика

Какво предлага Ерекция БГ?

Ерекция БГ не предлага диагностични услуги – медицинската оценка се извършва от лекари в кабинети и болници. За мъже с подозрение за ЕД препоръчваме първо – IIEF-5 самооценка (наличен безплатно на сайта), консултация с общопрактикуващ лекар или уролог, базови кръвни изследвания. След медицинска оценка – Ерекция БГ предлага цялостна гама лечения за ЕД. PDE5 инхибитори за различни клинични ситуации – Kamagra Gold, Vidalista, Vilitra, Cenforce, Avaforce. Комбинирани продукти за ЕД + ПЕ – Super P-Force, Super Tadapox, Super Kamagra. Mega Penis Plus – натурални адаптогени за подкрепа на естествената функция. Избор на продукт след IIEF-5 – лека ЕД (17-21) → Kamagra 50-100 mg, умерена (12-16) → Vidalista 20 mg или Cenforce 150 mg, тежка (8-11) → консултация преди терапия. Мониториране с повторен IIEF-5 след 4-8 седмици за оценка на ефективността.

Препоръчани продукти

Последна актуализация: април 2026 г.