PDE5 инхибитор селектор – кой е подходящ за вас (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил)

PDE5 селекторът е кратък интерактивен инструмент, който помага да се ориентирате кой от четирите одобрени PDE5 инхибитора (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил) е по-вероятно да отговаря на вашите предпочитания и здравен профил. Четирите молекули имат еднакъв механизъм, но различни профили на начало, продължителност и поносимост. Отговорете на 6 въпроса и ще получите ориентировъчна посока заедно с подходящи продукти. Резултатът е скринингов и образователен, не е диагноза и не замества консултация с лекар или специалист.

Какви са четирите одобрени PDE5 инхибитора?

PDE5 инхибиторите са основният клас перорални лекарства за еректилна дисфункция. Четирите одобрени представителя блокират ензима фосфодиестераза тип 5, което позволява задържане на cGMP, отпускане на гладката мускулатура и приток на кръв към пениса при сексуална стимулация. Механизмът е общ, но фармакокинетиката се различава:

• Силденафил – първият одобрен (1998), начало 30-60 минути, продължителност 4-6 часа, най-изследваният.
• Тадалафил – с най-дълъг ефективен прозорец (до 24-36 часа), единственият с отделна индикация за BPH.
• Варденафил – висока потентност, продължителност 4-6 часа, с потенциал за удължаване на QTc интервала.
• Аванафил – по-новият (2012) с най-бързо начало (около 15-30 минути) и благоприятна селективност.

За цялостен преглед вижте справочника за PDE5 инхибитори и сравнението на хапчета за ерекция.

Как да изберете правилния PDE5 инхибитор?

Изборът се базира на няколко ключови фактора, които селекторът по-горе претегля. Никой PDE5 инхибитор не е универсално най-добър – подходящият зависи от вашите предпочитания и здравен профил, преценен от лекар.

• Желана продължителност – силденафил и варденафил за стандартна (4-6 часа), аванафил за бързо начало, тадалафил за дълъг прозорец.
• Спонтанност – тадалафил за цяло денонощие без планиране, аванафил за бърз старт, силденафил за планирана активност.
• Поносимост – аванафил често се свързва с по-малко зрителни смущения и зачервяване благодарение на селективността.
• BPH симптоми – тадалафил е единственият с отделна одобрена индикация за доброкачествена простатна хиперплазия.
• Възраст и съдов профил – при по-възрастни мъже или съпътстващи състояния дозата и изборът се коригират индивидуално.

Полезни са и материалите за PDE5 инхибитори по възраст и степените на еректилна дисфункция (IIEF-5).

Дозиране на PDE5 инхибиторите – одобрени диапазони

Този раздел е образователен и описва общоприети диапазони от надеждни клинични и регулаторни източници, не е препоръка за самолечение. Информацията не замества консултация с лекар или специалист. Започвайте от ниската одобрена доза; дозата се определя индивидуално и е предназначена за лица над 18 години.

Доза над одобрения максимум не повишава ефективността, а увеличава риска от странични ефекти. При по-възрастни мъже, чернодробно или бъбречно увреждане и при едновременен прием на определени лекарства диапазоните се коригират надолу. Повече – в страницата за дозиране на хапчета за ерекция и за ежедневен прием на тадалафил 5 mg.

Източници: обобщени данни от кратки характеристики на продуктите (SmPC), предписваща информация на FDA и клинични прегледи за PDE5 инхибитори.

Странични ефекти и взаимодействия

Профилът на страничните ефекти е сходен за класа, с няколко нюанса между молекулите:

• Общи – главоболие, зачервяване, назална конгестия, диспепсия.
• Тадалафил – по-често мускулна и гръбна болка поради дългия полуживот.
• Варденафил – по-изразена назална конгестия и потенциал за удължаване на QTc интервала.
• Аванафил – по-редки зрителни смущения и зачервяване благодарение на селективността.

И четирите молекули са абсолютно противопоказани с нитрати (нитроглицерин, поперс/амилнитрит) и с риоцигуат, заради риск от тежка хипотония. Необходимо е внимание при алфа-блокери и при мощни CYP3A4 инхибитори (кетоконазол, ритонавир, кларитромицин). Потърсете спешна помощ при ерекция над 4 часа (приапизъм) или внезапна загуба на зрение или слух. Подробности – в страниците за странични ефекти на аванафил, странични ефекти на варденафил и PDE5 при сърдечни заболявания.

Могат ли да се комбинират различни PDE5 инхибитори?

Не. Комбинирането на два PDE5 инхибитора е небезопасно и не носи допълнителна полза, а увеличава риска от хипотония, приапизъм и сърдечно-съдови проблеми. Приемайте само едно PDE5 лекарство в рамките на 24 часа.

• След силденафил или варденафил изчакайте поне 24 часа преди евентуален нитрат; след тадалафил – поне 48 часа.
• След аванафил, поради краткия му полуживот, изчакването преди нитрат е поне 12 часа (само при медицинска необходимост и лекарска преценка).
• Ако един PDE5 инхибитор не действа, обсъдете с лекар смяна, а не комбинация – някои мъже отговарят по-добре на алтернативна молекула.

Вижте и какво да правите, когато хапчето не действа.

Какво предлага Ерекция БГ?

Ерекция БГ предлага и четирите PDE5 класа в различни дози и форми. За безопасен старт препоръчваме ниската одобрена доза, а по-високите дози – само след лекарска преценка.

• Силденафил – оригинална Виагра и генерични форми до 100 mg.
• Тадалафил – оригинален Циалис и генерични форми, включително ежедневен режим.
• Варденафил – таблетки и орално желе.
• Аванафил – за бързо начало.

След като получите ориентировъчна посока от селектора, направете и IIEF-5 теста за обективна оценка на тежестта на ЕД и разгледайте отделните профили: силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил.

Подходящи продукти

СилденафилВиагра (Pfizer) – Силденафил 100 mg14.00 €Виж продукта ТадалафилЦиалис (Тадалафил 20 mg) – Eli Lilly14.00 €Виж продукта АванафилAvacare 100 (Аванафил 100 mg)20.00 €Виж продукта

Изборът между молекулите зависи от индивидуалния отговор, поносимостта и съпътстващите състояния – затова първата стъпка винаги е консултация с лекар.

Често задавани въпроси

Медицински източници и доказателства

Информацията в тази страница се основава на актуални клинични препоръки и регулаторни данни за PDE5 инхибиторите:

• StatPearls – PDE5 Inhibitors – механизъм, дозиране и безопасност на класа.
• StatPearls – Erectile Dysfunction – диагностика и лечение на еректилната дисфункция.
• EAU Guidelines – Sexual and Reproductive Health – препоръки на Европейската асоциация по урология.
• PMC – сравнение на PDE5 инхибиторите с фокус върху аванафил – клиничен преглед на началото, продължителността и селективността.
• U.S. FDA – Drugs@FDA – предписваща информация за одобрените PDE5 инхибитори.
• NIH MedlinePlus – Erectile Dysfunction – пациентска информация за ЕД.

Важно: Този материал е образователен и не замества консултация с лекар или специалист. Не започвайте, спирайте или променяйте лечение без медицинска оценка. Предназначено за лица над 18 години.