Степени на еректилна дисфункция – IIEF-5 класификация и дози
Степента на еректилна дисфункция (ЕД) се определя най-често чрез въпросника IIEF-5 (известен и като SHIM – Sexual Health Inventory for Men). Той дава точкова оценка от 5 до 25, която разделя ЕД на пет степени: тежка (5–7), умерена (8–11), лека до умерена (12–16), лека (17–21) и липса на ЕД (22–25). Степента не определя автоматично дозата на лекарството, но помага да се прецени тежестта на проблема, да се проследи ефектът от лечението и да се води разговорът с лекаря. Тук разглеждаме как работи скалата, какво означава всяка степен и каква е връзката ѝ с първа линия терапия – PDE5 инхибиторите.
Какво представлява IIEF-5 (SHIM) класификацията?
IIEF-5 е съкратена, петстъпкова версия на 15-точковия International Index of Erectile Function. Разработена е и валидирана от Rosen и колеги през 1999 г. като диагностичен инструмент за наличие и тежест на еректилната дисфункция. Всеки от петте въпроса се оценява от 1 до 5, а сборът дава крайна оценка в диапазона 5–25 – по-ниската стойност означава по-изразен проблем.
Какво измерват петте въпроса
- Увереност, че можете да постигнете и задържите ерекция.
- Колко често ерекциите при сексуална стимулация са били достатъчно твърди за пенетрация.
- Колко често сте успявали да задържите ерекцията след пенетрация.
- Колко трудно е било да задържите ерекцията до края на акта.
- Колко често опитът за полов акт е бил удовлетворителен.
Въпросникът се отнася обикновено за преживяванията през последните няколко седмици до месеци. Можете да го попълните самостоятелно онлайн чрез нашия IIEF-5 тест или тест за еректилна дисфункция, но интерпретацията на резултата е най-смислена заедно с лекар. За пълния клиничен контекст вижте и страницата еректилна дисфункция (ED).
Петте степени на еректилна дисфункция по IIEF-5
Скалата разделя резултата на пет диапазона. Важно е да се разбира, че това е скринингов инструмент – той не е диагноза сам по себе си и не замества лекарска оценка на причините.
| IIEF-5 точки | Степен | Кратко описание |
|---|---|---|
| 22–25 | Липса на ЕД | Нормална еректилна функция |
| 17–21 | Лека ЕД | Случайни затруднения |
| 12–16 | Лека до умерена | По-чести затруднения |
| 8–11 | Умерена ЕД | Значими, повтарящи се проблеми |
| 5–7 | Тежка ЕД | Постоянна невъзможност за пенетрация |
В оригиналното валидиращо проучване прагова стойност 21 разграничава най-добре наличието от липсата на ЕД. Тоест резултат под 22 е сигнал, че си струва да се потърси консултация. Степента е и полезен изходен ориентир – повтаряне на теста след започнато лечение показва дали има подобрение.
Връзка между степента на ЕД и избора на лечение
Степента по IIEF-5 не определя пряко конкретното лекарство или доза, но дава контекст. Според клиничните препоръки PDE5 инхибиторите (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил) са първа линия терапия при по-голямата част от мъжете – независимо дали ЕД е лека, умерена или тежка, и при широк спектър от причини (диабет, сърдечно-съдови заболявания, хипертония).
Какво се променя с тежестта
- Лека ЕД – често се повлиява добре от промени в начина на живот плюс PDE5 инхибитор при нужда; понякога е достатъчна и работа върху подлежащите фактори.
- Умерена ЕД – обикновено изисква редовно подпомагане с PDE5 инхибитор и активно търсене на причини (хормонални, съдови, психогенни).
- Тежка ЕД – по-вероятно е да има значимо органично заболяване; ако таблетките не помагат достатъчно, се обмислят други опции (инжекции, вакуумна помпа, импланти).
Повече по темата на отговора на терапия четете в лечима ли е еректилната дисфункция и хапчето за ерекция не работи. За самата диагностична логика вижте диагностика на еректилна дисфункция.
Дозиране на PDE5 инхибиторите – описвани диапазони по степен
Този раздел е образователен и описва общоприети диапазони от надеждни клинични източници, не е препоръка за самолечение. Информацията не замества консултация с лекар или специалист. Дозата се определя индивидуално; предназначено за лица над 18 години.
Дозата не се избира по точките от IIEF-5, а по молекулата, поносимостта и съпътстващите състояния. Обикновено лечението започва от средна доза, която при недостатъчен ефект и добра поносимост може да се повиши до максимума, преди да се смени подходът.
| Молекула | Начална доза | Диапазон | Прием преди акт | Максимум / 24 ч |
|---|---|---|---|---|
| Силденафил | 50 mg | 25–100 mg | ~30–60 мин | 100 mg |
| Тадалафил (при нужда) | 10 mg | 10–20 mg | ~30–45 мин | 20 mg |
| Тадалафил (ежедневно) | 2.5–5 mg | 2.5–5 mg | дневно | 5 mg |
| Варденафил | 10 mg | 5–20 mg | ~25–60 мин | 20 mg |
| Аванафил | 100 mg | 50–200 mg | ~15–30 мин | 1 доза |
При по-възрастни мъже, чернодробно или бъбречно увреждане и съпътстваща терапия диапазоните се коригират надолу. Превишаването на максималната доза не повишава ефекта, а само риска от странични ефекти. Подробности – в нашите страници за дозиране на хапчета за ерекция и PDE5 инхибитори.
Източници: обобщени данни от продуктови характеристики (SmPC) и клинични прегледи за PDE5 инхибитори (StatPearls).
Как се измерва напредъкът след лечение?
IIEF-5 е удобен и за проследяване, не само за първоначален скрининг. Повтарянето на въпросника след няколко седмици терапия позволява да се види дали резултатът се покачва – например преминаване от умерена (8–11) към лека (17–21) степен.
- Покачване на точките – терапията действа; продължете под лекарско наблюдение.
- Без промяна – обсъдете с лекаря корекция на дозата, смяна на молекулата или търсене на нелекувана причина.
- Влошаване – възможен е нов или прогресиращ здравословен проблем, който изисква преоценка.
Тъй като ЕД често е ранен сигнал за съдови или метаболитни заболявания, спадащ резултат заслужава внимание извън сексуалното здраве. Свързана информация – слаба ерекция и кой лекар лекува еректилна дисфункция.
Ограничения на IIEF-5 класификацията
Скалата е надеждна, но има граници, които е добре да познавате:
- Скрининг, не диагноза – ниският резултат показва вероятност за ЕД, но не разкрива причината.
- Самооценка – зависи от честотата на сексуалните опити; при липса на активност някои въпроси трудно се отговарят.
- Не отчита подлежащите заболявания – еднакъв резултат може да има при психогенна и при тежка съдова ЕД.
- Моментна снимка – състоянието се променя във времето и под влияние на стрес, сън и медикаменти.
Затова класификацията се използва като част от по-широка оценка, а не самостоятелно. За психологическия компонент вижте психогенна еректилна дисфункция.
Кои продукти се използват при лечение на ЕД?
Първа линия терапия са оралните PDE5 инхибитори. Кое лекарство и доза са подходящи зависи от индивидуалния отговор, поносимостта и съпътстващите състояния, а не пряко от точките по IIEF-5. По-долу са примери от често използваните молекули в стандартни одобрени дози.
СилденафилCareForce-100 – Силденафил 100 mg16.00 € (31.29 лв.)Виж продукта
ТадалафилCareFill-20 – Тадалафил 20 mg19.50 € (38.14 лв.)Виж продукта
АванафилAvacare 100 – Аванафил 100 mg20.00 € (39.12 лв.)Виж продукта
Независимо от степента, първата стъпка винаги е консултация с лекар, който да изключи противопоказания (особено едновременен прием на нитрати) и да насочи към подходящата молекула и доза.
Често задавани въпроси
Какъв IIEF-5 резултат означава, че имам еректилна дисфункция?
Резултат под 22 точки сочи някаква степен на ЕД – от лека (17–21) до тежка (5–7). В оригиналното проучване праг 21 разграничава най-добре наличието от липсата на ЕД. Стойност 22–25 се счита за нормална еректилна функция.
Определя ли степента на ЕД дозата на лекарството?
Не пряко. Дозата се избира по молекулата, поносимостта и съпътстващите състояния, а не по точките от IIEF-5. По-тежката ЕД обаче по-често изисква активно търсене на причина и понякога преминаване към по-висока в рамките на одобрения диапазон доза.
Каква е разликата между IIEF-5 и SHIM?
Това са две имена на един и същ петстъпков въпросник. SHIM (Sexual Health Inventory for Men) е по-разпространеното название в клиничната практика, а IIEF-5 – в научната литература. Скалата и интерпретацията са идентични.
Може ли резултатът да се подобри с лечение?
Да. При ефективна терапия резултатът обикновено се покачва – например от умерена към лека степен. Затова IIEF-5 се използва и за проследяване, чрез повтаряне на теста след няколко седмици лечение.
Тежката ЕД (5–7 точки) означава ли, че таблетките няма да помогнат?
Не задължително. PDE5 инхибиторите остават първа линия и при тежка степен. Ако обаче отговорът е недостатъчен, се обмислят други опции като инжекции, вакуумна помпа или импланти, след лекарска оценка на причината.
Достатъчен ли е онлайн тестът, за да започна лечение?
Не. IIEF-5 е скринингов инструмент – показва вероятност и тежест, но не разкрива причината и не изключва противопоказания. Преди започване на лечение е необходима лекарска консултация и при нужда допълнителни изследвания.
Медицински източници и доказателства
Информацията в тази статия се основава на валидирани скали и актуални клинични източници за еректилна дисфункция:
- Rosen et al., 1999 – Development of the IIEF-5 (PubMed) – оригиналната разработка и валидация на петстъпковия въпросник и степените на тежест.
- StatPearls – Erectile Dysfunction (NBK562253) – преглед на причините, диагностиката и лечението на ЕД.
- StatPearls – PDE5 Inhibitors (NBK549843) – механизъм, дозиране и безопасност на PDE5 инхибиторите.
- EAU Guidelines – Sexual and Reproductive Health – препоръки на Европейската асоциация по урология за оценка и лечение на ЕД.
Важно: Този материал е образователен и не замества консултация с лекар или специалист. Не започвайте, спирайте или променяйте лечение без медицинска оценка. Предназначено за лица над 18 години.