Кой лекар лекува еректилна дисфункция — уролог, ендокринолог, сексолог

Лекарят, който лекува еректилна дисфункция, зависи от причината и етапа на оценката. Първо посещение – общопрактикуващ лекар (ОПЛ) при лек и нов случай, или директно уролог/андролог при органична или сложна ЕД. Ендокринолог – при съмнение за хормонални нарушения. Кардиолог – преди PDE5 инхибитор при мъже с 2+ сърдечно-съдови рискови фактора. Сексолог/психотерапевт – при психогенна ЕД. Мултидисциплинарният подход е често оптимален при сложни случаи.

Кой лекар лекува ЕД?

4 специалности лекуват ЕД – уролог (андролог) като основен специалист за диагностика и терапия, ендокринолог при хормонални дисбаланси (хипогонадизъм, диабет, хипертиреоидизъм), кардиолог за оценка на сърдечно-съдовия риск преди PDE5 инхибитори, сексолог/психотерапевт при психогенна ЕД или партньорски конфликти. Общопрактикуващият лекар (ОПЛ) може да започне лечение с PDE5 инхибитор при леки случаи и референтни направления при сложни. Средно време за диагноза и терапия: 1-2 посещения.

Уролог и андролог

Урологът е основен специалист за ЕД. Компетенции: диагностика (IIEF-5, физикален преглед, лабораторни, доплерова сонография, RigiScan), предписване на PDE5 инхибитори, интракавернозни инжекции алпростадил, оценка за пенилен имплант. Андрологията е подспециалност, фокусирана върху мъжкото репродуктивно и сексуално здраве – включва ЕД, хипогонадизъм, инфертилитет, варикоцеле, Пейрони. В България не всички градове имат специализиран андролог, но всички областни градове имат уролог. Първо посещение – 40-60 лв частно.

Ендокринолог

Ендокринологът е необходим при – съмнение за хипогонадизъм (общ тестостерон под 300 ng/dL), подозрение за хиперпролактинемия (пролактин над 20 ng/mL), диагностициран диабет тип 2 с ЕД, щитовидни нарушения, синдром на Къшинг. Компетенции: интерпретация на пълен хормонален панел, диагностика на хипоталамо-хипофизни тумори (MRI), предписване на TRT, кломифен цитрат, HCG. Ендокринологично направление се издава от ОПЛ или уролог.

Кардиолог

Кардиологична оценка е показана при – мъже над 50 г., стартиращи PDE5; 2+ сърдечно-съдови рискови фактора (хипертония, диабет, дислипидемия, фамилна анамнеза); симптоми при натоварване (диспнея, болка в гърдите, замайване); анамнеза за MI, инсулт, CABG, стентиране; едновременен прием на нитрати. Princeton Consensus III класифицира пациентите в ниско/междинно/високорискови категории. Стрес-тест при междинен риск преди PDE5. Ехокардиография при съмнение за систолна дисфункция.

Кога да се обърна към ОПЛ?

ОПЛ е подходящ първи контакт при – нова ЕД с кратка продължителност (под 6 месеца), лека до леко-умерена тежест (IIEF 12-21), липса на тревожни симптоми (болка, кръв в еякулата, уринарни смущения), възраст под 50 г. без съпътстващи заболявания. ОПЛ може да започне PDE5 инхибитор при леки случаи, направи лабораторни изследвания (кръвна захар, тестостерон, TSH, липиди), оцени медикаментите за ЕД-причиняващи и даде лайфстайл съвети. При ненапредваща терапия за 3 месеца – направление към уролог.

Лечение от ОПЛ

ОПЛ могат да предпишат стартова терапия – силденафил 50 mg или тадалафил 10 mg при нужда. Базов лабораторен пакет (кръвна захар на гладно, HbA1c, общ тестостерон сутрин, TSH, липиден профил, PSA над 50 г.). Ревизия на медикаментите – спиране или замяна на бета-блокери, тиазиди, SSRI при ЕД връзка. Лайфстайл съвети – отслабване, спиране на пушене, диетични промени. Положителен отговор за 2-3 месеца – продължаване. Липса на отговор – направление към уролог.

Кога ОПЛ не е достатъчен

Директна консултация със специалист при – тежка ЕД (IIEF 5-7), прогресираща за години, съмнение за Пейрони (болка + кривина на пениса), хематурия/хемоспермия, болка при еякулация, съмнение за тестикуларна патология (болка, подуване), анамнеза за малигнено заболяване, инфертилитет + ЕД, пост-простатектомия ЕД, кривина на пениса, симптоми на простатит. При сложни случаи – направление към мултидисциплинарен сексуален-здравен кабинет при налично.

Кога е необходим сексолог?

Сексолог или психотерапевт е необходим при – ясно психогенна ЕД (ситуативна, внезапна, запазени сутрешни ерекции, млада възраст), съпътстваща тревожност за представяне, депресия или партньорски конфликти, перформанс анксиозност при планиране на зачеване, пост-травматична сексуална дисфункция (след сексуално насилие), порнографска десенсибилизация. Когнитивно-бихевиорална терапия (КБТ) и сензатна фокус терапия са най-ефективните подходи. Сесии 1-2× седмично за 3-6 месеца.

Какво прави сексологът

Сексолог е медик (обикновено с основно образование в психиатрия, психология, урология или гинекология) със специализация в сексуалното здраве. Компетенции: диагностика на психогенни сексуални разстройства, индивидуална КБТ, партньорска терапия, обучение по сексуална комуникация, сензатна фокус терапия (Masters & Johnson метод), лечение на тревожност за представяне, работа с травма. В България сексологичните центрове са концентрирани в София и Варна. Частна консултация – 60-100 лв. Комбинация с PDE5 инхибитор дава най-бързи резултати.

Партньорска терапия

Партньорската (семейна) терапия е необходима когато ЕД е съпровод на релационна дисфункция – разногласия, намалена интимност, ревност, партньорски конфликти, фертилен стрес. Работи се с двамата партньори заедно, не само с мъжа. Техники – подобряване на комуникацията, разпознаване на емоционалните нужди, сетивен фокус упражнения за възстановяване на интимността, справяне със сексуални очаквания. 8-12 сесии обикновено. Партньорската терапия усилва ефекта на PDE5 инхибитор в 60-70% от случаите.

Как протича посещението при специалист?

Стандартно посещение при уролог за ЕД отнема 30-45 минути и включва – подробна анамнеза (начало, продължителност, ситуативност, сутрешни ерекции, либидо, еякулация, съпътстващи заболявания, медикаменти), IIEF-5 въпросник, физикален преглед (външни полови органи, тестиси, дигитален ректален преглед на простата), кръвно налягане и пулс, лабораторни направления (кръвна захар, тестостерон, TSH, PSA, липиди), предписване на стартова терапия при еднозначни случаи. Доплерова сонография и RigiScan – при сложни диагностични въпроси.

Какво да подготвите

Преди посещението – попълнете IIEF-5 въпросник за себе си, направете списък на всички медикаменти (включително OTC и добавки), отбележете сроковете на симптомите, анамнезата за сърдечно-съдови заболявания (ваши и в семейството), предишни операции. Препоръчително – допълнителен половен партньор в първото посещение (опция). Ако сте имали лабораторни изследвания в последните 6 месеца – донесете ги. Бъдете откровени за сексуалната анамнеза – лекарите не съдят, тяхната работа е помощ.

Какво да очаквате

Разговор за интимни теми – това е клинична ситуация, не социална. Лекарят ще задава директни въпроси за ерекцията, либидото, еякулацията, партньорската ситуация. Физикален преглед – включва оглед на пениса (плаки, деформация), палпация на тестисите (обем, симетрия), дигитален ректален преглед на простата (еднороден, не е чувствителен при нормална). Изследвания се вземат същия ден или при следващо посещение. Първо предписание обикновено PDE5 инхибитор с инструкции за приложение. Проследяване на 4-6 седмици.

Какви продукти може да се закупят без рецепта в Ерекция БГ?

Ерекция БГ предлага PDE5 инхибитори и добавки, достъпни без рецепта за онлайн поръчка – силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил в различни дози, комбинирани с дапоксетин продукти, растителни добавки (Mega Penis Plus, Испанска муха), лидокаинови спрейове. Първо приложение при мъже над 50 г. или със съпътстващи заболявания – препоръчваме предварителна консултация с уролог или ОПЛ за оценка на риска. Продуктите се доставят дискретно с Еконт, плащане с наложен платеж.

Препоръчани продукти за ЕД

Последна актуализация: април 2026 г.