Еякулаторният рефлекс координира придвижването на семенната течност към уретрата и изтласкването ѝ навън. Участват мозъкът, гръбначният мозък, периферни нерви, жлези и мускули. Двете основни фази са емисия и изтласкване; оргазмът е свързаното усещане, което може да се промени независимо от тях.
Какво става при емисията на семенна течност?
При емисията сперматозоидите и секретите от простатата и семенните мехурчета достигат простатната част на уретрата. Това е подготвителната фаза преди излизането на еякулата от пениса.
Семепроводите придвижват сперматозоидите, а половите жлези добавят течната съставка. Семенната течност не се състои само от сперматозоиди. Шийката на пикочния мехур се затваря, за да ограничи преминаването на еякулата назад към мехура.
Емисията има силно вегетативно управление, с водещо участие на симпатиковите пътища. Тя не е равнозначна на усещането за оргазъм. Затруднение в тази фаза може да намали или премахне отделянето на течност, без непременно да премахне усещането за кулминация.
По-общите въпроси за количество, вид и нормални промени разглеждаме в ръководството за еякулацията.
Как семенната течност се изтласква от пениса?
Ритмичните съкращения на мускули около основата на пениса и тазовото дъно изтласкват течността през уретрата навън. Тази втора фаза се нарича експулсия или изтласкване.
Двигателните влакна на пудендалния нерв участват в мускулния отговор. Отварянето на външния уретрален сфинктер и затворената шийка на мехура подпомагат движението в правилната посока. Сетивните сигнали, гръбначномозъчните пътища и мозъкът работят съгласувано.
Еякулацията и оргазмът едно и също ли са?
Не. Еякулацията е отделянето на семенна течност, а оргазмът е усещането за сексуална кулминация. Обичайно настъпват заедно, но едното не доказва другото. Оргазъм без видим еякулат например изисква различно уточняване от отделяне на течност без удовлетворяващо усещане.
За описание на проблем е по-полезно да кажете „имам оргазъм, но няма течност“, вместо само „не свършвам“. Това насочва към точния симптом.
Може ли еякулаторният рефлекс да се контролира изцяло волево?
Не. Може да се влияе на нарастването на възбудата преди задействането му, но започналото изтласкване не се управлява надеждно като съзнателно движение.
Усещането за приближаваща еякулация позволява пауза или намаляване на стимулацията. Практикуването на „старт–стоп“ означава прекъсване преди еякулацията, изчакване възбудата да намалее и постепенно подновяване. Не означава насилствено блокиране на излизащата течност.
Започнете с разпознаване на собствените сигнали: напрежение, по-бързо нарастване на възбудата и момент, след който паузата вече не помага. Обсъдете паузите с партньора предварително, вместо да ги превръщате в проверка дали ще „издържите“.
Техниката изисква практика и няма гарантиран резултат или еднакъв брой минути за всички. При повтарящо се затруднение с контрола вижте преждевременната еякулация.
Каква роля имат серотонинът и допаминът в еякулацията?
Серотонинът и допаминът променят обработката на сексуалните сигнали и задействането на еякулаторния отговор. Ефектът зависи от рецепторите и мястото на действие.
Усилването на серотониновото действие чрез SSRI може да забави еякулацията. Затова един и същ ефект може да е желан при преждевременна еякулация и нежелан при лечение на депресия. Допаминът също участва, но значителна част от подробните механистични данни са от животински изследвания.
Само по бърза или забавена еякулация не се определя „ниво на серотонин“. Не променяйте антидепресант и не добавяйте допаминергичен препарат за самостоятелно „балансиране“. При нов симптом запишете кога е започнал спрямо лекарството или промяната на дозата и го обсъдете с лекуващия лекар.
Как се различават локалният анестетик и дапоксетинът?
Локалният анестетик намалява чувствителността на мястото на приложение, а дапоксетинът влияе на серотониновото предаване в нервната система. И двата подхода са насочени към забавяне при преждевременна еякулация.
- Лидокаин или прилокаин: могат да намалят сетивния вход от главичката. Остатъкът може да причини изтръпване и у партньора; отстраняването му и съвместимостта с презерватив зависят от конкретната форма.
- Дапоксетин: приема се при нужда, обикновено 1–3 часа преди контакт. Може да причини гадене, замайване и припадък. Не се съчетава с други серотонинергични лекарства, включително SSRI/SNRI, или с алкохол.
Тези средства не са лечение за липса на еякулат или липса на оргазъм и могат да задълбочат забавянето. Преди сравнение на продуктите в Ерекция БГ уточнете кое искате да промените: твърдостта, времето до еякулация или усещането за оргазъм. Това са различни цели.
Какво може да означава промяна в еякулаторния рефлекс?
Ново забавяне, липса на семенна течност или болка може да е свързано с лекарства, операция, нервно увреждане или друго състояние. Самият симптом не показва коя фаза е засегната.
- Оргазъм с малко или без течност: възможна е ретроградна еякулация, но сухият оргазъм има и други причини.
- Много трудно достигане до кулминация: уточняват се забавена еякулация и аноргазмия, а не се търси автоматично по-силен стимулант.
- Болка, кръв или уринарни оплаквания: изискват оценка на съответния симптом, вместо упражнения за „усилване“ на рефлекса.
За преглед подгответе: има ли усещане за оргазъм, отделя ли се течност, кога е започнала промяната, появява ли се насаме и с партньор и има ли ново лечение. Посочете и планове за дете: видимият еякулат сам по себе си не доказва нормален фертилитет.