Простатитът може да се съпътства от затруднена ерекция, болезнена еякулация и намалено желание. Връзката между простатит и импотентност не означава непременно трайно увреждане. Болката, тазовата мускулатура, тревожността и отделни заболявания могат да участват едновременно, затова лечението се насочва към установените причини.
Защо простатитът и тазовата болка могат да затруднят ерекцията?
Болката, напрегнатите тазови мускули и очакването за болезнен контакт могат да нарушат възбудата и задържането на ерекция. Проблемът може да се усилва при еякулация, продължително седене или натиск върху перинеума.
При хронична тазова болка се оценяват и нервната чувствителност, сънят, напрежението и влиянието на симптомите върху сексуалния живот. Болката е реална и когато посявките не показват бактерии. Психологическото участие не означава, че човек си измисля оплакванията.
Еректилната дисфункция може да има и самостоятелна причина: диабет, съдово заболяване, хормонален проблем или действие на лекарство. Ако болката отмине, но твърдостта остава недостатъчна, оценката на ерекцията продължава отделно. Не всяко сексуално затруднение при мъж с простатит се обяснява само с простатата.
Как се различават бактериален простатит и хронична тазова болка?
Бактериалният простатит е инфекция на простатата. Синдромът на хроничната тазова болка, CP/CPPS, включва продължителна или повтаряща се болка без установена друга причина, често без доказана бактериална инфекция.
- Остър бактериален простатит: започва внезапно, често с температура, втрисане, силно неразположение и болезнено уриниране.
- Хроничен бактериален простатит: може да протича с повтарящи се инфекции на пикочните пътища и по-постепенни оплаквания.
- CP/CPPS: болката обичайно продължава или се връща поне три месеца. Може да засяга перинеума, долната част на корема, пениса или тестисите и да се съпътства от уринарни и сексуални симптоми.
Кои симптоми изискват спешна оценка?
Невъзможност за уриниране, температура и втрисане с уринарна болка или тежко общо състояние изискват бърза медицинска помощ. Обърканост, тежък задух или рязко влошаване могат да са признаци на сериозна инфекция. При такива оплаквания не се изчаква ефект от мерки за хронична болка.
Какви изследвания помагат и кога има основание за антибиотик?
Историята, прегледът, изследването на урина и посявката помагат да се търси бактериална причина. Антибиотикът лекува инфекция; продължаваща болка сама по себе си не показва кой антибиотик е нужен.
Уточняват се предишните инфекции, резултатите от пробите и проведените курсове. При риск за полово предавана инфекция се подбират съответните тестове. Допълнителни изследвания се назначават според находката; ехография, семенен анализ и цистоскопия не са задължителен комплект за всеки.
В началото понякога се започва лечение при достатъчно вероятна инфекция, докато се изясни причината. При повтарящи се отрицателни проби и липса на ефект е нужна преоценка. Нов курс без обяснение за предишния неуспех не решава автоматично мускулна или хронична болка.
Планът може да включва лечение на затрудненото уриниране, обезболяване и работа с тазовото дъно. Ефектът се проследява по болка и функция, вместо само по един лабораторен показател.
Помага ли тадалафил при простатит и еректилна дисфункция?
Може да подобри ерекцията и част от симптомите при CP/CPPS, но не унищожава бактерии и не гарантира изчезване на тазовата болка. Най-проучваната схема за този проблем е тадалафил 5 mg ежедневно.
В изпитване със 140 мъже до 45 години с CP/CPPS и еректилна дисфункция се сравняват 5 mg дневно и плацебо за шест седмици. До края са оценени 59 и 56 участници. Общият симптомен резултат, уринарните оплаквания и качеството на живот се подобряват повече с тадалафил. За болката разликата спрямо плацебо не е статистически значима.
Намаление с поне 25% на общия симптомен резултат има при 50,8% от оценените с тадалафил спрямо 5,4% с плацебо. Това е промяна във въпросник, а не процент излекувани инфекции или гарантиран успех при всеки мъж.
Ежедневните 5 mg и приемът на 10–20 mg при нужда са различни режими. Ако се използва алфа-блокер за уриниране, комбинацията се преценява за спадане на кръвното. Нитрати, попърс и риоцигуат не се съчетават с PDE5 инхибитори. Различните вещества и форми са представени в Ерекция БГ.
Какво помага при напрегнато тазово дъно?
Насочена физиотерапия за отпускане, координация и болезнени мускулни точки може да помогне. Повече силови упражнения Кегел не са универсален отговор при болка и повишен мускулен тонус.
След оценка се подбират техники като мануална работа, биофийдбек и дихателни упражнения. Терапията се съобразява с болезнените зони и способността за отпускане и съкращаване. Агресивно стискане или масаж, които усилват симптомите, са причина подходът да се промени.
Между посещенията могат да се изпробват кратки паузи от седене, умерено движение и топла, но не гореща баня. Ако кафе, алкохол, пикантна храна или определена активност ясно усилват болката, ограничете конкретния дразнител и проследете промяната. Няма една задължителна „диета за простатит“ за всички.
Може ли да се прави секс при простатит?
Обикновено да, ако контактът е комфортен и няма съмнение за полово предавана инфекция. Сексът не е задължително да влошава простатита, но болезнената еякулация може да ограничи удоволствието.
Намалете натиска, сменете позицията или прекъснете активността, която причинява болка. Няма универсална лечебна честота на еякулация. Принудителните опити за „изчистване на простатата“ могат да поддържат болезнения контакт.
Заразен ли е простатитът?
CP/CPPS сам по себе си не е полово предавана инфекция. При бактериален простатит рискът за партньора зависи от причинителя. Необичаен секрет, генитални ранички или рисков контакт са основания за изследване и временно избягване на секс до оценка.
Какво да проследявате между прегледите?
Мястото и силата на болката, уринирането, ерекцията и еякулацията, както и ефекта и нежеланите реакции от всяка промяна. Кратък дневник помага да се види кое действително променя симптомите. За конкретния сексуален симптом вижте болка при еякулация — причини и изследвания.