Ерекцията след операция на простатата може да се възстановява месеци, а понякога две–три години. Резултатът зависи от вида на операцията, запазените нерви и функцията преди нея. Има начини за подпомагане на секса през този период, но ерекцията с лечение и връщането на спонтанна ерекция са различни резултати.
Всички операции на простатата влияят ли еднакво на ерекцията?
Не. Радикалната простатектомия отстранява простатата и семенните мехурчета при лечение на рак. Операциите за доброкачествено увеличение, например TURP, премахват или намаляват друга част от тъканта. Последиците за ерекцията и еякулацията се различават.
След TURP може да се запази ерекцията, но да се промени отделянето на семенна течност. Възможни са и еректилни затруднения. Липсата на видим еякулат не означава сама по себе си загуба на твърдост. След радикална операция за рак механизмът на сухия оргазъм е различен.
За преценка са нужни точното име на процедурата, датата, епикризата и данните дали са съхранени нервните снопове. „Лазерна“, „роботизирана“ или „операция на простатата“ не описва достатъчно какви структури са отстранени.
Гарантира ли нервосъхраняващата техника запазена ерекция?
Не. Запазването на нервните снопове подобрява възможността за възстановяване, но не гарантира нормална ерекция. Нервите могат временно да функционират по-слабо и без да са прерязани.
Имат значение дали са запазени от едната или от двете страни, предоперативната твърдост, възрастта, диабетът, съдовото здраве и тютюнопушенето. Обемът и разположението на тумора определят какво може да се съхрани безопасно.
Допълнителна лъчетерапия или хормонално лечение също могат да променят сексуалната функция. Хормоналната терапия може да намали желанието, докато нервното увреждане пречи на предаването на сигнала за ерекция. Това са различни причини за затруднен сексуален живот.
Колко време отнема възстановяването на ерекцията?
Обикновено се оценява в месеци, а подобрение може да продължава през следващите две–три години. Няма срок, след който всеки мъж получава първа пълна ерекция или непременно се връща към предоперативната си функция.
В първите седмици може да няма достатъчна твърдост дори с таблетка. По-късно частичните ерекции, по-добрият отговор на стимулация и по-лесното задържане могат да показват промяна. Пълното заздравяване на раната не означава, че нервната функция вече е възстановена.
Липсата на ефект от първата таблетка означава ли трайна загуба на ерекция?
Не. Ранният неуспех не определя окончателната прогноза. Важно е кога е пробвана терапията, с каква стимулация и каква нервосъхраняваща операция е направена. Това не е основание самостоятелно да се увеличава дозата или да се смесват вещества.
При проследяването се отбелязва отделно каква твърдост има без помощ и каква с таблетка, помпа или инжекция. Така се вижда реалната промяна, вместо всеки подпомогнат контакт да се брои като възстановена спонтанна функция.
Какво може да постигне пенилната рехабилитация?
Може да подпомогне еректилния отговор и сексуалната активност по индивидуален план. Не е установена единна схема, която гарантира възстановяване на нервите и ерекции без помощ.
Използват се PDE5 инхибитори, вакуумни устройства и други методи според резултата и предпочитанията. Ранното обсъждане на лечението е полезно; изчакването с години без план не е необходимо, за да се види дали ще настъпи естествено подобрение.
Ежедневното хапче възстановява ли спонтанната ерекция по-добре?
Това не е надеждно установено. В REACTT 423 мъже след двустранна нервосъхраняваща операция са разпределени към тадалафил ежедневно, при нужда или плацебо за девет месеца. Ежедневният прием подобрява функцията по време на лечението, но след шест седмици без лекарството няма значимо предимство за спонтанната функция.
Обзор на осем изпитвания с 1699 участници също не установява сигурно предимство на редовния PDE5 прием пред приема при нужда. Качеството на доказателствата е ниско или много ниско. Това не означава, че таблетките не могат да помогнат за контакт.
Кога могат да започнат сексът и използването на устройство?
Когато заздравяването и конкретният метод го позволяват според следоперативния план. Катетърът, болката, кървенето и видът на операцията имат значение. Уточняват се отделно стимулацията, проникването, помпата и инжекциите; един общ ден от календара не е подходящ за всички.
Какво се прави, ако таблетките не осигуряват достатъчна ерекция?
Проверяват се приемът и причините за слабия отговор, след което се обсъждат вакуумно устройство, инжекционно лечение или пенилна протеза. Изборът зависи от удобството, противопоказанията и желания резултат.
- Вакуумно устройство: подпомага механично изпълването с кръв. Рехабилитационната употреба и употребата с пръстен за полов контакт са различни схеми. Пръстенът не се оставя повече от 30 минути.
- Пенилни инжекции: могат да дадат отговор при недостатъчен ефект от таблетките. Нужни са обучение, индивидуално определено количество и план при прекалено продължителна ерекция.
- Пенилна протеза: обсъжда се при неприемлив резултат от другите методи или предпочитание за това решение. Тя дава механична твърдост, без да възстановява еякулацията.
Вижте вакуумна помпа за ерекция и пенилни инжекции за практическите разлики и рисковете.
Следоперативният статус не отменя взаимодействията на лекарствата. PDE5 инхибитори не се съчетават с нитрати като нитроглицерин, попърс и риоцигуат. Ерекция четири часа или повече изисква спешна помощ.
Възможни ли са оргазъм и дете след радикална простатектомия?
Оргазъм е възможен, но семенна течност не се отделя и естествено зачеване чрез полов контакт не е възможно. Причината е отстраняването на простатата и семенните мехурчета и прекъсването на пътя на еякулата.
Оргазмът може да е приятен и без пълна ерекция; при някои мъже усещането е различно или по-слабо. Сухият оргазъм след тази операция не е обичайна ретроградна еякулация. При план за дете се обсъждат замразяване на сперма преди лечението или специализирани репродуктивни възможности според случая.
Какво помага при изпускане на урина по време на секс?
Изпразване на мехура преди контакт, презерватив или кърпа могат да намалят неудобството. Изпускането при оргазъм се нарича климактурия; може да има изпускане и само при възбуда. При продължаващ проблем се обсъждат тазовото дъно и други насочени мерки.
Температура, силна болка, невъзможност за уриниране или проблем с оперативната рана изискват бърза връзка с екипа. В Ерекция БГ ще намерите информация за различните вещества и форми.