Кръвни изследвания при еректилна дисфункция – пълен пакет

Кръвните изследвания при еректилна дисфункция са първоначалната оценка за откриване на хормонални, метаболитни и системни причини за ЕД. Основният пакет включва тестостерон (общ и свободен), глюкоза и HbA1c, липиден профил, пълна кръвна картина, тестове на щитовидна жлеза, пролактин и PSA. Интерпретацията позволява диференциране между хормонална, диабетна, съдова и първична ЕД и насочва към най-подходящо лечение – от ТЗТ при хипогонадизъм до метаболитна корекция при диабет. Цена на пълен пакет – 60-120 лв в частни лаборатории. Ерекция БГ препоръчва кръвни изследвания като задължителна първа стъпка преди започване на медикаментозно лечение на ЕД, особено при мъже над 40 години и рискови групи.

Какви кръвни изследвания са показани при ЕД?

Стандартният пакет кръвни изследвания при ЕД обхваща 7 ключови категории тестове за причинна диагноза. Хормонални тестове – общ тестостерон, свободен тестостерон, SHBG (секс-хормон свързващ глобулин), LH и FSH, пролактин, TSH (щитовидна функция), свободен Т4. Метаболитни тестове – гладуваща глюкоза, HbA1c (гликиран хемоглобин), инсулин, липиден профил (LDL, HDL, триглицериди, общ холестерол). Пълна кръвна картина (CBC) – еритроцити, хемоглобин, хематокрит, левкоцити, тромбоцити. Чернодробна функция – ALT, AST, GGT, общ билирубин. Бъбречна функция – серумен креатинин, GFR (скорост на гломерулна филтрация), урея. Онкомаркер – PSA (простатно-специфичен антиген) за мъже над 40 години преди обмисляне на ТЗТ. Витамини – витамин D, витамин B12, фолиева киселина при подозрение за дефицит.

Тестостерон – ключовият хормон

Тестостеронът е най-важният хормон за мъжка сексуална функция и трябва да се измерва сутрин (7-11 ч) когато е най-висок. Нормални нива при възрастни мъже – общ тестостерон 300-1000 ng/dL (10.4-34.7 nmol/L), свободен тестостерон 9-30 ng/dL. Хипогонадизъм се дефинира – общ тестостерон под 300 ng/dL в 2 отделни сутрешни проби с 1-2 седмици разлика, в комбинация със симптоми (ниско либидо, ЕД, умора). Ключови интерпретации – висок LH и FSH с нисък тестостерон показват първичен хипогонадизъм (тестикуларна недостатъчност), нисък или нормален LH/FSH с нисък тестостерон – вторичен хипогонадизъм (хипофизарна дисфункция). Важно – една проба може да даде фалшив резултат, винаги се потвърждава в 2 отделни дни. Влияние на фактори – силно зависи от стрес, сън, алкохол, време на деня.

Интерпретация на тестостероновите нива

Клинични сценарии по нива на тестостерон:

• Общ Т над 500 ng/dL – нормален, изключва хипогонадизъм като причина за ЕД
• Общ Т 350-500 ng/dL – гранично нормален, следете симптомите
• Общ Т 300-350 ng/dL – нисък нормален, консултация със специалист
• Общ Т под 300 ng/dL с симптоми – клиничен хипогонадизъм, ТЗТ обсъжда се
• Общ Т под 200 ng/dL – тежък хипогонадизъм, задължителна специалистка оценка
• Общ Т над 1000 ng/dL – суспектно за външно приложение (стероиди) или туморна продукция

Метаболитни тестове – диабет и ЕД

Диабетът е една от водещите причини за органична ЕД – 35-75% от диабетиците развиват ЕД за живота си. Метаболитният пакет включва задължителни тестове за откриване и стадиране на диабет. Гладуваща глюкоза – нормална под 100 mg/dL (5.6 mmol/L), гранична 100-125 mg/dL (предиабет), над 126 mg/dL (диабет). HbA1c (гликиран хемоглобин) – показва средната глюкоза за последните 2-3 месеца, нормална под 5.7%, предиабет 5.7-6.4%, диабет над 6.5%. Лошо контролиран диабет (HbA1c над 8%) – удвоява риска от ЕД в сравнение с добре контролиран. Инсулинова резистентност – HOMA-IR калкулация, над 2.5 е значима. Липиден профил – LDL над 130 mg/dL, триглицериди над 150 mg/dL, HDL под 40 mg/dL показват атерогенен профил свързан със съдова ЕД. Контролът на тези метаболитни параметри може да подобри ЕД значимо, често повече от PDE5 инхибитори самостоятелно.

Щитовидна функция и пролактин

Щитовидната дисфункция и хиперпролактинемията са по-рядко, но важно причини за ЕД. TSH (тиреоид-стимулиращ хормон) – нормален обхват 0.4-4.0 mIU/L. Хипертиреоидизъм (TSH под 0.4) – причинява нервност, тахикардия, може да доведе до ЕД и преждевременна еякулация. Хипотиреоидизъм (TSH над 4.0) – причинява умора, депресия, ЕД, намалено либидо. Правилното лечение на щитовидната дисфункция често разрешава ЕД без необходимост от специализирани лечения. Пролактин – нормален обхват под 15 ng/mL за мъже. Хиперпролактинемия (над 20 ng/mL) – потиска GnRH секрецията, намалява LH и тестостерона, причинява ЕД и намалено либидо. Причини – пролактином (бенигнен тумор на хипофизата), медикаменти (антипсихотици, антидепресанти), хипотиреоидизъм. Лечение с допаминови агонисти (каберголин, бромокриптин) или хирургично при пролактином.

Кога се правят кръвните тестове?

Кръвните изследвания са показани при всички мъже с ЕД преди започване на лечение. Задължителна група – всички мъже над 40 години с нова ЕД, мъже с рискови фактори (диабет семейна история, хипертония, висок холестерол, метаболитен синдром), млади мъже с ЕД (подозрение за хипогонадизъм), мъже с допълнителни симптоми (умора, ниско либидо, депресия, гинекомастия), преди обмисляне на ТЗТ, преди дългосрочна PDE5 терапия. Препоръчителен протокол – първоначален пакет (тестостерон, глюкоза, HbA1c, липиден профил, TSH, CBC), при абнормни резултати – разширени специализирани тестове (свободен тестостерон, LH, FSH, пролактин, витамин D). Повторение – ежегодно при мъже с хронични състояния, на 6 месеца при ТЗТ. Правила за кръвни проби – сутрин (7-11 ч) за тестостерон, на гладно (12 часа без храна) за глюкоза и липиден профил.

Пакет изследвания и цени

Тест	Нормални стойности	Цена в БГ (лв)	Значение
Общ тестостерон	300-1000 ng/dL	15-25	Хипогонадизъм
Свободен тестостерон	9-30 ng/dL	25-35	Биоактивен тестостерон
LH, FSH	LH 1.5-9, FSH 1.5-12	15-20 всяко	Първичен/вторичен
Пролактин	<15 ng/mL	15-20	Пролактином
TSH, Т4	TSH 0.4-4.0	10-15 всяко	Щитовидна дисфункция
Глюкоза + HbA1c	<100 mg/dL, <5.7%	8 + 15	Диабет
Липиден профил	LDL<130, HDL>40	15-20	Съдов риск
PSA	<4 ng/mL	15-25	Простатен скрининг
ПЪЛЕН ПАКЕТ		80-150	Обща оценка

Какво да очаквате от резултатите?

Кръвните резултати насочват терапевтичната стратегия в конкретна посока. Ако резултатите са нормални – ЕД вероятно е съдова, неврогенна или психогенна, препоръчва се Доплер ултразвук или NPT тест за финализиране на диагнозата. Нисък тестостерон – насочва към ТЗТ след изключване на противопоказания, проверка на фертилни намерения (ТЗТ потиска сперматогенезата). Диабет или предиабет – метаболитна корекция с диета, упражнения, метформин често подобрява ЕД значимо, комбинирано с PDE5 инхибитори. Хипертиреоидизъм/хипотиреоидизъм – лечение на щитовидна дисфункция често разрешава ЕД без необходимост от ЕД-специфични терапии. Хиперпролактинемия – допаминови агонисти, при много високи нива – образно изследване на хипофизата за пролактином. Висок PSA – урологично изследване преди ТЗТ или PDE5, изключване на рак на простатата. Комбинирани отклонения – мултимодален терапевтичен подход.

Какво предлага Ерекция БГ?

Ерекция БГ не предлага кръвни изследвания – тези тестове се правят в лицензирани медицински лаборатории. Препоръчани български вериги – Рамус, Цибалаб, Бодимед, СМДЛ Статус, Хета. Цена на пълен пакет за ЕД – 80-150 лв. Резултатите обикновено са готови за 1-3 работни дни. Важно – интерпретация на резултатите се прави от лекар, не самостоятелно, тъй като клиничният контекст е ключов. Ерекция БГ предлага комплементарни продукти според резултатите. При хипогонадизъм – Mega Penis Plus с билкови тестостеронови бустери (тонгат али, тоостерон) като първоначален подход, преди обмисляне на фармацевтична ТЗТ. При нормална хормонална картина – пълна гама PDE5 инхибитори (Kamagra Gold, Vidalista, Vilitra, Avaforce) за симптоматично лечение. Редовен скрининг ежегодно – най-важната превенция.

Препоръчани продукти

Последна актуализация: април 2026 г.